动态观察血清降钙素原、总胆固醇及全血白细胞总数在急性创伤患者感染诊治中的作用

目的监测急性创伤患者血清降钙素原(PCT)、总胆固醇(TC)及全血白细胞总数(WBC)等实验室指标的变化,阐明其在感染诊治中的意义。方法收集急性创伤患者不同时间段的血液标本,测定其PCT、WBC及TC等指标。按照ISS分级法将患者分成3组,按照临床转归将患者分为感染与非感染组2组,对检测结果及各组之间的关系分别进行统计学分析。结果急性创伤患者伤后1～6 h内WBC升高,随后逐渐降低,升高的幅度与伤情有关;伤后6 h PCT开始升高,1～2 d达到高峰,无感染者则PCT逐渐下降;重伤组血清TC与对照组有差异;感染组血清TC与各组均有差异。结论 WBC及PCT既是应激指标又是感染指标,WBC在应激反应方面比PCT更敏感,而PCT、TC在反映继发感染方面比WBC更客观;PCT持续升高即使没有微生物学支持也应考虑感染。