容易误诊的老年蛛网膜下腔出血

目的探讨老年不典型蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的误诊原因。方法回顾分析本院2001年1月～2009年1月误诊的老年不典型SAH30例的临床资料。结果本组误诊为血管性头痛9例,短暂性脑缺血发作5例,椎-基底动脉供血不足、脑出血、癫痫、消化道出血及中枢神经系统感染各3例,急性闭角型青光眼1例。误诊1 d 15例,2 d 8例,3 d 5例,另2例误诊时间长达15 d。均行头颅CT检查,15例证实SAH;余15例中,10例阴性,5例可疑SAH,后均经腰椎穿刺检查确诊SAH。26例经内科治疗后好转出院,4例死亡。结论老年SAH首发症状不典型易误诊,当临床遇及类似患者时,要及时行头颅CT检查,对阴性者应进一步行腰椎穿刺检查,以避免误诊误治。