原发性肝癌误诊为肝脏结核

目的探讨原发性肝癌误诊为肝脏结核的原因及防范措施。方法对1例原发性肝癌误诊为肝脏结核的诊治经过进行回顾分析。本例因乏力、头昏3周,右上腹疼痛伴发热2周入院。结核抗体(+),结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)16.00 mm×18.00 mm。行超声及CT引导下肝组织活检,结果示肝内慢性增殖性炎性病变。会诊考虑肝脏结核。查甲胎蛋白略有升高。行肝动脉血管造影检查示动脉分支增多,病灶内部血管丰富,粗细不均、不规则,部分血管拉直、扭曲。患者接受肝切除术,术中病理诊断:低分化肝细胞癌伴炎性坏死。结果患者术后经对症治疗症状改善,术后3周出院。结论肝脏穿刺活检是区别结核及肿瘤的"金标准",但此方法受很多客观和主观因素影响会导致误诊。加强技能培养、及时更新专业知识、增强各部门合作,并培养临床医师严谨的工作态度和综合分析的能力,可防止误诊。