原发性胃淋巴瘤37例误诊分析

目的探讨原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)的误诊原因及防范措施,以降低误诊率,改善预后。方法回顾性分析我院37例PGL的临床资料。结果本组出现上腹部疼痛不适29例,反酸、嗳气12例,上消化道出血11例,恶心、呕吐9例,可触及上腹部肿块6例;合并幽门梗阻5例,胃穿孔2例,胃出血1例。除急诊收治者误诊为胃溃疡穿孔2例,胃溃疡出血1例外;余34例均行术前胃镜检查及病理活检,误诊为胃癌31例,胃巨大溃疡2例,胃间质瘤1例。行择期手术34例,急症手术3例,术后病理检查均诊断为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤(DL-BCL)21例,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)13例,T细胞淋巴瘤2例,滤泡性淋巴瘤1例。1例术后3 d因多器官功能衰竭死亡;余36例均随访3个月～5年,2例中途失访,随访率94.4%。随访过程中因淋巴瘤复发死亡3例,病理类型均为DLBCL。结论 PGL临床少见,误诊率高。内镜检查是其目前最主要的诊断手段,提高内镜医生对PGL的认识,必要时辅以超声内镜检查,并多次深取活检,再结合免疫组化检查,可提高PGL术前确诊率。