38例伪膜性肠炎临床特点的回顾性分析

目的通过对广东省2家医院的伪膜性肠炎(PMC)患者进行回顾性分析,探讨PMC的临床特点,分析影响其发病、治疗及预后的因素。方法回顾性分析2003年1月—2010年7月间作者所在的2家医院经病史及肠镜诊断PMC38例住院患者临床特点,包括抗生素使用情况、临床特点及治疗效果。结果 37例患者(占97.37%)在使用抗生素过程中或之后出现腹泻,34例(89.47%)存在不同程度的腹痛;其余常见的症状有腹胀(63.16%)、恶心呕吐(21.05%)等表现,腹泻伴粘液脓血便者6例(15.79%),蛋花样便者为(21.05%)。50%患者伴有发热。38例全部行结肠镜检查,其中25例(65.79%)完成结肠镜检查至回盲部,其他因各种原因终止检查。38例均有血白细胞总数及中性粒细胞数增高(100%),36例患者存在水电解质紊乱(94.74%),2例正常。低蛋白血症2例(5.26%),贫血3例(7.89%)。抗生素种类与林可霉素、克林霉素和第三代头孢菌素最为密切。结论 PMC多在应用抗生素之后,特别以老年人、重病患者及骨科手术患者为易感人群。在临床抗感染治疗过程中,必须重视抗生素的合理应用,防止PMC的发生。甲硝唑、万古霉素、益生菌均为有效治疗PMC药物。同时,电子肠镜可以作为诊断PMC的一种简便手段。