胰腺实性-假乳头状瘤临床病理分析及文献回顾

目的总结分析胰腺实性-假乳头状瘤(SPPT)的临床表现、病理形态特征及免疫组化特点。方法对我科近10年收集的4例胰腺实性-假乳头状瘤患者的临床资料、大体形态、镜下观察及免疫组化结果进行分析。结果 4例SPPT患者中女性和男性比例3∶1,年龄19～39岁,平均年龄29.6岁。临床表现为不同程度的腹部不适及疼痛,其中1例男性患者是在腹部外伤后8月余发现。肿块位于胰尾3例,胰头1例,胰腺包块单独切除3例,胰尾加脾切除1例。4例肿瘤均有包膜,切面见囊实性区混合,囊实性区所占比例稍有不同,囊性区域多为出血坏死。光镜下,靠近肿瘤的中心部分有假乳头形成,形态一致的多角状细胞围绕纤细的具有小血管的常有透明变的纤维血管轴心排列。免疫组化染色:α-1-抗胰蛋白酶,α-1-抗糜蛋白酶,NSE,Vim,CD10及孕激素受体PR阳性。结论 SPPT是好发于青年女性的肿瘤,形态一致的肿瘤细胞形成实性及假乳头状结构,常有出血-囊性变,不同程度的表达上皮及内分泌标记。一般预后较好,>95%的患者完整切除肿瘤后治愈。虽然SPPT形态学良性,但应视它为恶性潜能未定的病变。