神经电生理及影像学检查在分娩性臂丛神经损伤诊断中的应用

分娩性臂丛神经损伤(OBPP)诊断目前仍存在许多争议,焦点在于如何准确评估患儿臂丛神经损伤性质、程度与范围。神经电生理及影像学检查是临床可借助的两种主要辅助诊断手段。神经电生理检查在评估病情严重程度上往往出现过于乐观的假象,但在术中判断神经根损伤性质时仍是最可靠手段。影像学检查中X线平片主要用于评估患儿膈肌功能;B超对臂丛神经检查主要用于束及以远水平,臂丛神经根干部复杂的局部解剖结构及B超自身对骨性结构显影的欠缺,均限制了其在臂丛神经近端的应用;CT脊髓造影仍是当前显示OBPP臂丛神经根的最佳手段,但判断脊神经根有无撕脱的敏感度尚不令人满意;MRI是目前研究的新方向,三维稳态构成干扰(3D-CISS)、三维短时反转恢复(3D-STIR)等新序列的开发,使得臂丛神经根显像质量进一步提高。该文就神经电生理检查及影像学检查在OBPP中的应用及其进展作一综述。