经皮冠状动脉介入术前应用低分子肝素术中普通肝素用量的研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前应用低分子肝素(LMWH)术中普通肝素(UFH)的用量。方法共入选1011例择期完成PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合症患者,其中LWMH组720例,UFH组291例。LWMH组采用依诺肝素(enoxaparin),PCI术前给予4次皮下注射,动脉穿刺成功后经鞘管给予UFH2000U,PCI前按照最后一次皮下注射依诺肝素距PCI时间追加不同剂量普通肝素。UFH组动脉穿刺成功后经鞘管给予UFH100U/kg。结果 LM-WH组中1例于PCI术中发生急性血栓形成。UFH组中1例于PCI术后发生亚急性血栓形成。住院期间心脏事件发生率(死亡、AMI和再次血管重建)在LMWH组为0.42%,UFH组中为0.69%。经股动脉途径中LMWH组穿刺部位血肿22例(6.79%),UFH组中19例(7.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究结果提示对于择期行PCI的冠心病患者PCI术前至少给予4次皮下注射(每12小时1次,每次40mg),CAG前即刻给予UFH2000U,PCI术中减少UFH用量是安全有效的,经股动脉途径者术后可缩短留置鞘管时间。