“邪在胆 逆在胃”浅识

《灵枢·四时气第十九》云:"善呕,呕有苦,长太息,心中怛怛,恐人将扑之,邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。取三里以下胃气逆,则利少阳血络以闭胆逆,却调其虚实以去其邪"。随着电子胃镜的广泛应用,近年来中界诸贤哲,结合电子胃镜"胆汁返流入胃腔"之显像所见及患者相关临床表现,对胆汁返流性胃炎在病理上做出了"邪在胆逆在胃"的病理概括。这种理论的提出,对该证的认识就太侧重于西医对胆的理论概念了。在胆汁返流性胃炎病理属性方面,中西医之概念决不能混为一谈,要知道,祖国医学并没有"胆汁返流性胃炎"之病名。根据其证的临床表现,本证当属中医之"胃脘痛"、"呕胆"、"胆瘅"、"痞满"、"嘈杂"、"呕吐"等证之范畴。