恶性胸腔积液诊断需要量的临床分析

目的目前诊断恶性胸腔积液的最适胸腔积液量尚不清楚。本研究旨在阐明少量胸腔积液(<50ml)是否与大量胸腔积液有相同的细胞病理学诊断价值。方法从79例可疑或者确诊的恶性胸腔积液患者中收集102份胸腔积液样本,每份样本分3种体积(<50、50～100和≥200ml)送细胞学检测。患者资料和胸腔积液体积对病理学医生设盲。计算不同体积的胸腔积液量诊断恶性胸腔积液的灵敏度、特异度、阴性预测值(NPV)及阳性预测值(PPV)。结果 76例患者(74.5%)被诊断为恶性胸腔积液。直接涂片/细胞离心制片结果显示,与<50ml组相比,50～100ml组和≥200ml组的灵敏度(分别为P=0.006,P<0.001)和NPV(分别为P=0.045,P=0.009)均增高。直接涂片/细胞离心制片联合细胞包埋切片的结果显示,仅在<50ml组与≥200ml组之间,灵敏度和NPV存在统计学差异(P=0.010,P=0.033)。而特异度和PPV在各组间均无统计学显著差异。结论恶性胸腔积液细胞学诊断的灵敏度取决于胸腔积液的送检量。送检<50ml的胸腔积液不如体积大的胸腔积液量诊断准确,直接涂片/细胞离心制片和细胞包埋切片时我们推荐200ml以上的量,只进行直接涂片/离心制片时50～100ml的胸腔积液量比较合适。