白体骨打压支撑植骨术治疗非创伤性股骨头坏死的动态影像学分析

目的探讨改良减压植骨术-自体骨打压支撑植骨术治疗非创伤性股骨头坏死的治疗效果。方法自体骨打压支撑植骨术治疗非创伤性股骨头坏死12例16髋,按ARCO分期:ⅡB期3髋,ⅡC期6髋,ⅢA期2髋,ⅢB期3髋,ⅢC期2髋。以术后1、3、6、12、24个月骨盆正位及蛙式位X线片植骨区、腓骨棒及股骨头外形表现及末次ARCO分期为观察项目。结果平均24个月随访,X线片提示病灶植骨区修复良好、腓骨棒与受区融合,但负重行走1年后股骨头植骨区周围碎裂甚至塌陷;末次随访时ARCO分期:Ⅲ期9髋,Ⅳ期7髋。结论自体骨打压支撑植骨术促进了股骨头坏死区修复,腓骨棒起到了有效支撑作用,但需进一步改进手术方式及手术器械以扩大病灶的清除及植骨范围,探索病人负重时机及负重程度,以减少因应力集中而导致良好修复后的股骨头发生碎裂、塌陷。