结核性胸膜炎治疗中矛盾反应的影像学表现

目的：探讨结核性胸膜炎治疗中矛盾反应的影像学表现特点。方法：回顾性分析6例已确诊的结核性胸膜炎正规治疗过程中出现肺内或并发肝内新病灶的影像学表现，并结合临床及相关病理学检查，分析其动态变化及预后。结景：胸膜炎位于左侧2例，右侧4例。初诊时除2例并发左上肺及右上肺结核外，其余4例肺实质未见明显异常。正规抗结核治疗后2个月～4个月复查胸片，肺内出现新病灶。5例新病灶经CT定位、透视下间质气管肺活检（TBLB）或经手术证实符合结核改变，1例经继续抗结核治疗后原有胸水吸收、新病灶明显缩小等证实。继续抗结核治疗2个月～5个月后。所有病灶明显缩小或吸收。结论：结核性胸膜炎治疗随访过程中，x线和CT能观察到原有胸水明显吸收后，出现肺内或肝内其他新病灶，造成同治疗结果相反的矛盾反应的影像学表现以及最终治愈的动态变化。