甲硫氨酸负荷试验对中青年脑梗死及老年脑梗死应用价值的比较研究

目的 探讨中青年脑梗死及老年脑梗死患者空腹及甲硫氨酸负荷试验（MLT）后血浆总同型半胱氨酸（tHcy）水平的差异,以及MLT对于发现隐匿性高同型半胱氨酸血症的价值.方法 选择发病3 d内入院的脑梗死患者138例,其中,中青年脑梗死患者68例（中青年脑梗死组）,老年脑梗死患者70例（老年脑梗死组）,另选择健康体检者40例作为健康对照组.利用高效液相色谱法测定三组空腹及MLT后血浆tHcy水平,并进行比较.结果 中青年脑梗死组空腹血浆tHcy为（23.50±10.23）μmol/L,显著高于老年脑梗死组[（11.76±4.52）μmol/L]及健康对照组[（9.85±3.68）μmol/L]（P＜0.01）,而老年脑梗死组空腹血浆tHcy水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.中青年脑梗死组MLT后血浆tHcy水平为（46.78±13.64）μmol/L,老年脑梗死组为（40.53±8.71）μmol/L,均高于健康对照组的（28.42±9.76）μmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）,而中青年脑梗死组与老年脑梗死组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 高血浆tHcy水平是中青年脑梗死的危险因素,老年脑梗死患者也存在甲硫氨酸代谢异常,单纯测定空腹血浆tHcy不足以发现老年脑梗死患者甲硫氨酸代谢异常,而MLT是发现隐匿性高同型半胱氨酸血症的重要手段.