预防性套扎联合普萘洛尔治疗肝硬化重度食管静脉曲张的临床研究

目的 探讨肝硬化重度食管静脉曲张的有效预防方法.方法 选取重度食管静脉曲张但未发生过上消化道出血的肝硬化患者138例,依照自愿原则分为三组：接受预防性套扎联合普萘洛尔治疗68例（套扎联合普萘洛尔组）、服用普萘洛尔预防31例（普萘洛尔组）和预防性套扎39例（套扎组）.定期随访24个月,比较三组静脉曲张消失率、出血率、静脉曲张复发率、病死率.结果 套扎联合普萘洛尔组静脉曲张消失率明显高于普萘洛尔组和套扎组,分别为80.9%（55/68）、61.3%（19/31）、74.4%（29/39）（P＜0.05）;出血率明显低于普萘洛尔组和套扎组,分别为8.8%（6/68）、25.8%（8/31）、15.4%（6/39）（P＜0.05）;静脉曲张复发率明显低于普萘洛尔组和套扎组,分别为11.8%（8/68）、35.5%（11/31）、23.1%（9/39）（P＜0.05）;病死率明显低于普萘洛尔组和套扎组,分别为7.4%（5/68）、19.4%（6/31）、12.8%（5/39）（P＜0.05）.结论 预防性套扎联合普萘洛尔治疗最大限度地防止了肝硬化重度食管静脉曲张患者发生曲张静脉破裂出血或延缓发生出血的时间,是治疗肝硬化重度食管静脉曲张安全、可靠、有效的方法.