310份护理文书存在的缺陷和对策

护理质量控制组对967份护理文书进行质量评价,发现有310份护理文书存在缺陷,内容有缺乏连续性、治疗内容多而护理内容少、缺乏个性化、语言表达不准确、记录不及时、不全面、使用医学术语不恰当、涂改、缺乏真实性、漏记。针对发生问题的原因,采取提高全院护士素质,强化护士法制观念;组织护理文书书写规范的讲课和培训,加强护理文书书写检查与质量控制等措施。