BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病有创通气撤机前的应用

目的观察BiPAP呼吸机的流量波形触发技术对撤机困难的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者在压力支持通气（PSV）时通气参数的影响。方法入选病例为2006午6月至2009年7月本院呼吸监护室（RICU）收治的呼吸衰竭患者26例，所有患者均为接受有创机械通气支持1周以上者，准备进行撤机试验。所有人选患者分别在ETMV标准流量触发（2L／min）和BiPAP流量波形触发机制下通气支持30min和24h，并观察流量波形触发技术对撤机的影响。结果3例患者因生理学参数不稳定而终止PSV支持。其余23例在采用BiPAP流量波形触发PSV支持30min后，呼吸频率（RR）由（7．9±1．4）次／min增至（16．5±1．9）次／min，但潮气量（V，）和气道闭合压（P。）却无明显变化。继续通气支持24h后，RR、MV和RSBI与BiPAP采用流量波形触发PSV支持30min时相比无明显改变，P0.1则从（5．6±0．5）cm H2O降至（4．1±0．3）cm H2O（P〈0．05）。动脉血二氧化碳分压（PaCO2）也逐渐降低。采用BiPAP流量波形触发PSV支持3～7d后23例患者成功撤机。结论采用BiPAP流量波形触发技术能减少COPD呼吸衰竭患者的自主吸气做功，改善人机同步性，提高撤机成功率。