难治性胃炎40例诊治分析

目的:探讨经反复治疗效果差的慢性胃炎40例患者病程超过6个月的病因及诊断治疗。方法:40例患者全部予胃镜检查,37例镜下有明显水肿红斑、糜烂或有结节,病变明显处活检送病理,行快速尿素酶试验,40例患者均行13C呼气试验(13C-UBT)检测,比较13C呼气试验和胃镜法快速尿素酶试验有无差异。利用HP产生尿素酶的特性而设计的13C-尿素呼气试验更能反映全胃实时的幽门螺旋杆菌(HP)感染状态,避免了由于感染灶分布不均引起的活组织检查误差,每例患者常规予保护胃黏膜、适当抑酸及对症处理,有HP感染予庆大霉素为主的三联治疗,并予1个月后复查13C呼气试验及胃镜。结果:幽门螺旋杆菌相关性胃炎35例,其中13C呼气试验阳性35例,胃镜下活检标本行快速尿素酶试验阳性32例,两种方法比较无显著性差异,P>0.05;NSAIDS相关性胃炎2例;胆汁反流性胃炎2例;抑郁症合并慢性胃炎1例。病理示慢性活动性胃炎37例;萎缩性胃炎1例。治疗后2个月复查HP阳性4例,胃镜示33例水肿、糜烂消失,结节变小,甚至消失,病理示无慢性活动性胃炎,36例临床症状基本消失。结论:难治性胃炎的病因主要为幽门螺旋杆菌感染,感染率为88%,13C呼气试验和胃镜下活检标本行快速尿素酶试验比较,无显著性差异,以庆大霉素为主的三联治疗较有效,有效率为89%。