手术治疗小儿先天性胫骨假关节疗效分析

目的总结手术治疗小儿先天性胫骨假关节的方法及疗效。方法 1993年1月-2003年12月,收治12例先天性胫骨假关节患儿。男9例,女3例;年龄2～10岁,平均5岁。左侧7例,右侧5例。除既往于外院采用游离贴附植骨术治疗失败2例分型不明外,其余10例根据Boyd分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。术中采用病灶清除、同侧带肌蒂腓骨贴附结合肋骨或对侧腓骨植骨、螺钉内固定辅以管型石膏外固定治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合。1例术后4周发生石膏浅表压疮,更换下肢支具并换药后愈合。患儿均获随访,随访时间5.5～7.0年,平均6.3年。X线片示术后平均6.7个月假关节均愈合。术后2个月1例出现向前成角畸形,经手术纠正后愈合。末次随访时,患肢较健侧平均短缩1.8cm,较术前平均短缩2.6cm明显改善。患肢膝、踝关节活动良好。结论病灶清除、同侧带肌蒂腓骨贴附结合肋骨或对侧腓骨植骨、螺钉内固定辅以管型石膏外固定治疗小儿先天性胫骨假关节手术操作简便,可避免较大创伤,且术后并发症少。