保留自主神经的直肠癌根治术对排尿功能的影响

Impaction to urinary function of pelvic autonomic nerve preservation in radical resection

目的:讨论保留自主神经的直肠癌根治术对排尿功能的影响。方法:回顾性分析全直肠系膜切除术结合盆腔自主神经保护(TME+PANP组)和全直肠系膜切除术(TME组)术前7 d、术后14 d尿流动力学变化,评估对排尿功能的影响,其主要指标有:最大尿流率、最大尿流率时排尿压、膀胱容积、残余尿量。结果:TME+PANP组:最大尿流率:术前(19.7±6.6)mL/s,术后(14.2±6.0)mL/s,差异有统计学意义(P<0.05);最大尿流率时的排尿压:术前(35.3±20.3)cm H2O,术后(33.1±18.6)cm H2O,差异无统计学意义(P>0.05);膀胱剩余容积:术前(358±35)mL,术后(342±39)mL,差异无统计学意义(P>0.05);残余尿量:术前(9.4±5.7)mL,术后(11.1±8.4)mL,差异无统计学意义(P>0.05)。TME组:最大尿流率:术前(17.8±6.2)mL/s,术后(12.5±5.4)mL/s,差异有统计学意义(P<0.05);最大尿流率时的排尿压:术前(32.8±18.2)cm H2O,术后(25.4±17.5)cm H2O,差异有统计学意义(P<0.05);膀胱剩余容积:术前(354±38)mL,术后(297±40)mL,差异有统计学意义(P<0.05);平均残余尿量:术前(9.8±6.1)mL,术后(10.2±7.9)mL,差异无统计学意义(P>0.05)。TME+PANP组与TME组术后比较:术后最大尿流率、最大尿流率时排尿压、膀胱剩余容积,TME+PANP组均大于TME组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留盆腔自主神经的直肠癌根治术可以较好地改善排尿功能。

Objective： Discuss impaction on urinary function of pelvic autonomic nerve preservation.Methods： Retrospectively analyze preoperative and postoperative urodynamic changes between 20 patients with pelvic autonomic nerve preservation（TME＋PANP） and 20 patients just received total mesorectal excision（TME）.Results： TME＋PANP： The mean maximal flow rate： preoperative（19.7±6.6） mL/s,postoperative（14.2±6.0） mL/s,P〉0.05;the urinary pressure of maximum flow rate： preoperative（35.3±20.3） cm H2O,postoperative（33.1±18.6） cm H2O,P〈0.05;The mean voided volume： preoperative（358±35） mL,postoperative（342±39） mL,P〈0.05;The mean residual urine volume： preoperative（9.4±5.7） mL,postoperative（11.1±8.4） mL,P〈0.05.TME： The mean maximal flow rate： preoperative（17.8±6.2） mL/s,postoperative（12.5±5.4） mL/s,P〈0.05;The urinary pressure of maximum flow rate： preoperative（32.8±18.2） cm H2O,postoperative（25.4±17.5） cm H2O,P〈0.05;The mean voided volume： preoperative（354±38） mL,postoperative（297±40） mL,P〈0.05;The mean residual urine volume： preoperative（9.8±6.1） mL,postoperative（10.2±7.9） mL,P〈0.05.As for postoperative indexes,the mean maximal flow rate,the urinary pressure of maximum flow rate and the mean voided volume of TME＋PANP group are larger than TME group,P〈0.05.Conclusion： Patients＇ urinary function after radical resection can be effectively improved by pelvic autonomic nerve preservation.