危重病症与不典型甲减漏诊的剖析

目的分析危重病患者并发甲状腺功能减退的漏诊原因,以指导临床能早期诊断。方法对12例危重症患者的临床资料进行回顾性分析,全部患者均有感染,10例有心功能不全和呼吸衰竭,5例合并慢性肺心病,3例合并感染性休克。患者均有皮肤干燥、便秘腹胀、食欲减退、活动减少、记忆力下降等,因特征性地表现为持续性的低钠血症而检查甲状腺功能获诊。结果有10例在积极救治原发病的同时继续补钠,及时应用甲状腺素(雷替斯)替代治疗而痊愈。1例转上级医院后半个月死亡,1例因经济困难自动出院后中断治疗而失访。结论对危重症患者如遇持续性的低钠血症,应考虑甲状腺功能减退症的可能,及时做相应检查以挽救患者生命。