舒芬太尼在老年腹部手术与心脏瓣膜置换术患者中的药代动力学

目的比较国产舒芬太尼在老年腹部手术与心脏瓣膜置换术患者的药代动力学特征。方法随机选择ASAⅡ~Ⅲ级的腹部手术与心脏手术患者各10例。按手术类型分为腹部手术（AS）和心脏瓣膜置换术（HVR）两组,每组10例。麻醉后前臂静脉分别注射舒芬太尼2μg/kg或5μg/kg。静脉注射舒芬太尼前及注药后1、3、5、10、20、30、60、120、180、240和360 m in,采肝素抗凝血浆1 m l注入密封真空试管中,-80℃低温保存直至分析。用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数。结果舒芬太尼在腹部手术和心脏手术患者的药代动力学均可用三室模型完整描述,其三指数函数方程分别为：Cp（t）=2.86 e-0.824 1 t＋0.75 e-0.060 4 t＋0.14 e-0.005 0 t和Cp（t）=24.84 e-0.526 0 t＋5.38 e-0.526 0 t＋0.16 e-0.053 1 t。用药后1、30和60 m in HVR患者血药浓度分别是腹部手术患者的9.8、4.7和2.5倍（P〈0.01）;血药浓度与单次用药剂量成比例关系,HVR患者的Vd、t1/2β和AUC分别是腹部手术患者的1.3、2.7和5.3倍,Vc和CL仅约为其1/3和1/2。结论舒芬太尼在腹部手术和HVR患者药代动力学均可用三室模型描述,除个体差异外,体外循环与血液稀释及心功能状态等将影响其药代动力学特征。