上海市口腔诊疗机构医院感染管理现状调查

目的:为进一步了解上海市口腔诊疗机构医院感染管理现状和存在问题,提出改进措施和管理对策。方法:本文通过现场检查和问卷调查方式,对上海市154家不同类别的口腔诊疗机构的人员配备、环境设施、制度建设、器械消毒灭菌、人员防护、感染风险等方面的医院感染和消毒隔离状况进行调查。结果:154家口腔诊疗机构中,98.05%能做到诊疗区与清洗消毒区分开,大多数机构的牙科治疗椅平均净使用面积符合要求,94.16%的机构有专人负责口腔器械消毒灭菌工作。在医护人员配备方面,口腔门诊部医护比例符合1∶1的规定,但一、二级综合性医院口腔科医护比例仅为1∶0.3。所查机构均建立了消毒隔离制度,但手卫生制度、人员岗位管理制度、人员培训制度等不够具体;73.38%的机构医务人员工作时能按要求佩戴口罩和护目镜,85.71%的机构诊室有专用洗手池,并配备洗手消毒液;分别有75.97%、85.06%的机构开展了消毒剂浓度监测、压力灭菌化学监测;97.4%能做到医疗废物分类处置。结论上海市口腔诊疗机构医院感染管理工作整体情况较好,但消毒与灭菌管理方面还存在不少问题,需要进一步加强管理和监督:首先要加强标准规范建设,完善口腔诊疗医源性感染管理标准规范体系,细化规范内容,增强可操作性;二要加大监督执法力度,规范执业行为,做好医院感染关键点的控制,严格医疗执业许可证的发放和验证,督促医疗机构硬件设施改造;三要强化横向合作,建立并完善定期会议、联合培训、联合督查、信息互通等合作机制,充分发挥行业管理组织的作用;四要实行量化管理制度,建立一个适应医疗机构自我量化、在法律法规框架内的行业管理量化评分系统,促进管理的标准化;五要强化医疗机构自身管理,完善消毒隔离管理制度,落实管理责任制,强化人员培训,提高法律责任意识,规范器械的消毒灭菌管理,严格无菌操作规范。