超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗无积水肾结石

目的评价超声引导建立皮肤肾脏通道、经皮肾镜碎石术处理无积水肾结石的安全性和临床疗效。方法 2007年9月至2010年2月,采用超声引导穿刺建立通道、肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗88例无积水肾结石。膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5F输尿管导管,生理盐水持续滴注以充盈肾盂。超声引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术。对上述患者手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果 88例患者均Ⅰ期成功建立皮肤肾脏通路,85例行Ⅰ期碎石术,3例行Ⅱ期手术。77例患者Ⅰ期单通道碎石,11例患者Ⅰ期两通道碎石。手术时间40～150min,平均(78±15)min,3例患者术中输血200～600ml,本组患者未出现气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。1周后复查,77例患者排净结石,11例有结石残余,结石清除率87%(77/88)。结论超声引导穿刺经皮肾镜碎石术处理无肾积水的复杂性肾结石临床上安全、方便、疗效可靠,建立合适的皮肾通道可以提高结石清除率。