吻合器选择性切闭硬注术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔临床研究

目的开展Ⅲ～Ⅳ度痔手术,通过手术和技术改进,提高一次手术治愈率,减少复发率,减少术后并发症和后遗症。方法设计具有中西医结合特色的"吻合器选择性切除、闭合、硬化剂注射"综合术式治疗198例Ⅲ～Ⅳ度痔患者,将198例患者采用随机多中心方法分为试验组(吻合器选择性切闭硬注术治疗)99例和对照组(外剥内扎硬注术治疗)99例对比研究,三中心平均分配病例。结果试验组99例中痊愈60例,显效34例,有效5例,无效0例;平均手术时间(26.65±5.07)min;平均恢复工作时间(7.77±2.89)d;平均疗程(8.89±4.42)d;术后疼痛(Ⅱ、Ⅲ度)30例、出血(>50ml)1例、尿潴留11例;直肠静息压测压结果[术前(38.49±12.04)cmH2O,术后(23.22±4.25)cmH2O];肛管静息压测压结果[术前(66.83±4.91)cmH2O,术后(42.62±4.69)cmH2O]。对照组99例中痊愈40例,显效43例,有效15例,无效1例;平均手术时间(58.06±6.00)min;平均恢复工作时间(10.39±3.83)d;平均疗程(14.97±3.24)d;术后疼痛(Ⅱ、Ⅲ度)58例、出血(>50ml)9例、尿潴留13例;直肠静息压测压结果[术前(37.46±11.63)cmH2O,术后(23.81±3.87)cmH2O];肛管静息压测压结果[术前(62.64±9.91)cmH2O,术后(41.11±4.56)cmH2O]。两组近期无狭窄和严重感染,远期疗效有待观察。结论改进的吻合器选择性切闭加硬注术具有疗效好、痛苦小、疗程短,对直肠感觉和肛门节制功能损伤小,并发症和后遗症少,复发率低等优点,有应用推广价值。