三级干预对围产儿先天畸形死亡的影响

目的:动态监测1990～2008年88982例围产儿先天畸形死亡情况,观察围产期三级干预措施对减少围产儿先天畸形死亡的有效性和实用价值。方法:围产期第一级干预措施为孕前至孕初期增补叶酸预防胎儿神经管畸形的发生,第二级干预措施为孕期超声检查胎儿畸形,第三级干预措施为建立新生儿科NICU,使先天畸形得到早期诊断,及时治疗;观察三级干预措施对围产儿先天畸形死亡的动态变化。结果:①围产儿先天畸形死亡率1990～1992年未干预时为4.23‰,1993年建立NICU后下降至2.75‰,1994年6月增补叶酸后下降至3.07‰,1998年普遍进行B超筛查胎儿畸形后下降至4.03‰,2003～2008年回升至7.53‰。②围产儿先天畸形死亡类别中,先天畸形引产构成比从32.43%上升至65.67%(χ2=25.4,P<0.01),7天内新生儿先天畸形死亡构成比从52.70%下降至22.75%(χ2=24.01,P<0.01)。结论:围产期三级干预措施可减少围产儿严重复杂畸形发生率、出生率、死亡率;妊娠中晚期普遍开展彩超检测是减少先天畸形出生率最有效的措施。