十二指肠损伤的外科治疗及术式改进的探讨

目的 总结十二指肠损伤救治经验 ,探讨术中附加屈氏韧带松解要点及其在预防术后肠瘘的作用。方法 对 3 2例十二指肠损伤的救治进行了回顾性分析。结果 3 2例中有 2 5例术前未作出可疑诊断 ,占78 1% ,8例初次手术漏诊 ,占 2 5 % ,2 0例在伤后 2 4h内手术 ,死亡 1例 ,病死率 5 % ,12例在 2 4h后手术 ,死亡 4例 ,病死率 3 3 3 % ,附加屈氏韧带松解 8例 ,1例术后发生肠瘘 ,发生率 12 5 % ,2 4例未附加手术 ,术后 4例发生肠瘘 ,发生率 16 7%。结论 十二指肠损伤漏诊率高 ,早期手术是救治成功的关键 ,术中酌情附加屈氏韧带松解 ,有助于预防术后肠瘘 。