通心络对急性心肌梗死溶栓再通患者的心肌保护作用

目的探讨口服通心络对急性心肌梗死溶栓再通患者的心肌保护作用。方法选择因急性心肌梗死而行早期静脉溶栓、再通的患者102例，随机分为治疗组（通心络组）和对照组。治疗组在常规治疗的基础上于溶栓前后给予通心络口服，对照组则只给予常规治疗。两组比较：再通患者的肌酸激酶（CK）峰值浓度、CK恢复正常时间、再灌注心律失常发生率及2周后的左室功能和血浆脂质过氧化物（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）、血管内皮细胞（CEC）等指标。结果治疗组和对照组溶栓再通患者分别为51例，两组临床基线资料差异无统计学意义，治疗组CK和肌酸激酶同工酶（CK—MB）峰值浓度分别为（1266±727）U／L和（115±68）U／L，显著低于对照组的（1738±815）U／L和（160±73）U／L（P〈0．05）；治疗组CK及CK—MB峰值时间和恢复正常的时间均显著短于对照组（P〈0．05或0．01）；治疗组38．3％（16例）发生再灌注性心律失常，显著低于对照组的64．7％（33例），差异有统计学意义（P〈0．05）；2周后超声心动图检测的左室射血分数治疗组为（58±10）％，显著高于对照组的（52±10）％（P〈0．05）；室壁运动指数治疗组为1．25±0．24，显著低于对照组的1．44±0．24，P〈0．05；而且治疗组LPO、CEC显著降低，SOD显著升高。结论对急性心肌梗死再通患者使用通心络能缩小心肌梗死面积，减轻再灌注损伤，对保护心肌的损伤及心功能的恢复有良好的作用。