221例小儿流感样病例门诊诊治及早期重症甲流的识别

目的探讨儿童流感样病例中临床及部分实验室特点,以期早期识别出重症甲流患儿。方法分析在2009年10~12月间我院儿科急诊和发热门诊就诊的221例流感样患儿信息,观察并记录患儿症状、体征及部分常用门诊辅助检查。对所收集的临床资料进行分析。结果流感样患儿发病时以发热（217例,98.2%）、咳嗽（181例,81.9%）、咽痛（176例,79.6%）等为主要症状,体征以体温升高、扁桃体肿大（130例,58.8%）、心率增快（148例,67%）为主;182例血常规检查：WBC正常103例（56.6%）,≤4×109L-1 49例（26.9%）,≥10×109L-1 32例（16.5%）;31例小儿查尿常规均正常;61例小儿查粪常规均无异常发现;胸部X线摄片50例,提示下呼吸道感染37例（74%）。结论重症甲流或一般甲流及流感样病例在症状上难以区分;但持续高热（〉3 d）、剧烈咳嗽、呕吐或腹泻、以及肺部湿啰音改变;X线检查提示肺炎改变;伴有原发基础疾病等,提示有重症甲流倾向,应予以重视。