磁共振扩散加权成像对肝外胆管癌的诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对肝外胆管癌的诊断价值。方法对75例可疑肝外胆管癌患者行腹部检查(包括DWI和MRCP序列),DWI成像采用单次激发自旋回波EPI(SE-EPI)序列,在五个b值条件(100、300、500、800、1 000 s/mm2)下,测量肝外胆管癌的表观弥散系数(ADC值)和信噪比(SNR)。计算DWI和MRCP(b值为500 s/mm2影像)的病灶检出敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果 49例肝外胆管癌;21例胆管炎;5例胆管结石。47例肝外胆管癌由DWI检出和定性,且随着b值的增大,病灶ADC值逐渐下降,SNR在逐渐降低(P<0.01)。DWI诊断肝外胆管癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.9%、100%、97.3%、100%和92.9%;MRCP分别为83.7%、76.9%、81.3%、87.2%和71.4%,两者比较P<0.05。结论 DWI显示病变更直观,与MRCP相比DWI检出肝外胆管癌敏感性高,在肝外胆管癌的诊断中有重要价值。