不同浓度罗哌卡因腰麻用于高龄患者髋部手术的临床观察

目的:评价轻比重等容量不同浓度罗哌卡因用于高龄患者髋部手术的有效性和安全性。方法:选取90例ASAI～Ⅱ级,年龄70～98岁,择期行髋部手术患者,采用随机双盲法将患者均分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组30例。Ⅰ组,0.3%罗哌卡因;Ⅱ组,0.4%罗哌卡因;Ⅲ组,0.5%罗哌卡因。各组均使用2.0mL。于L3/4间隙穿刺,以0.1mL/s的速度注入轻比重局麻药。观察镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最高痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、最大运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、阻滞完全患者比例及用药后的不良反应。结果:3组感觉阻滞起效时间差异无统计学意义,最高锐痛觉阻滞平面0.5%浓度组最高(P<0.05),麻醉持续时间组Ⅲ和组Ⅱ>组Ⅰ(P<0.05);运动阻滞起效时间组Ⅲ比组Ⅰ明显缩短(P<0.01),且比组Ⅱ时间短(P<0.05)。Bromage评分<3分的例数,组Ⅲ和组Ⅱ>组Ⅰ(P<0.05)。随着罗哌卡因浓度的增加,运动恢复时间逐渐延长,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:0.4%罗哌卡因2.0mL可满足高龄老年患者髋部手术麻醉,在轻比重、同等容量前提下较0.3%罗哌卡因有效,较0.5%罗哌卡因安全。