妇产科主要诊断误选218例分析

根据1998年广东省病案管理学习班的要求,现病案管理的一个重点内容是各大医院进行电脑联网,有关数据不再进行重复输入,这样,统计室的有关资料直接从病案室获取,因此,主要诊断的选择不再允许出错,主要诊断的选择将成为衡量病案室工作的一个硬指标,将成为“三甲”第二评审周期重点和新的检查目标。妇产科主要诊断的选择则是其中的重点和难点。本文对我院1997年1月～1998年6月所有妇产科病案的主要诊断进行复核,发现了218份错选病案,现归纳分析如下。 1 资料与方法 以1998年广东省病案管理学习班的资料中对妇产科主要诊断的选择要求为标准,选取1997年1月～1998年6月的所有妇产科病案,计算机复核其主要诊断的选择,含糊及有疑问的再手工抽取病案查究,从中发现218份错选病案。 2