小剂量氯胺酮复合七氟醚诱导在小儿全麻中的应用

目的：探讨小剂量氯胺酮复合七氟醚混合诱导的可行性和临床意义。方法：选择全麻下扁桃体摘除术患儿60例,分为异丙酚诱导组（P组）30例和七氟醚诱导组（S组）30例2组,异丙酚诱导组：静脉注射3 g/kg芬太尼1 min后,以36~40 s的速度静脉注射丙泊酚2~3 mg/kg诱导;七氟醚诱导组：0.5 mg/kg氯胺酮静脉注射后行七氟醚吸入诱导,记录从诱导开始至睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、气管插管时间（诱导开始至插管成功时间）。并记录诱导前、诱导后,插管时、插管后2 min 2组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）变化。结果：S组疼痛反射消失时间明显短于P组;S组诱导前、诱导后MAP、HR变化差异无统计学意义（P〉0.05）;而P组诱导前、诱导后MAP、HR变化差异有统计学意义（P〈0.05）;诱导后,插管时P组和S组MAP、HR比较差异也有统计学意义（P〈0.05）。P组插管时有无意识体动反应（8例）与S组（2例）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：麻醉前小剂量氯胺酮镇静、入室后中等质量浓度七氟醚吸入混合诱导,具有诱导迅速、平稳、呼吸循环抑制轻等优点,对部分不合作和存在困难呼吸道处理倾向患儿值得推荐。