病情明显恶化的轻中型颅脑损伤治疗体会

目的探讨病情明显恶化的轻、中型颅脑损伤的临床特点、原因和机制。方法对手术救治的326例轻中型颅脑损伤患者的临床资料和动态头颅CT扫描结果进行回顾性分析。结果①引起病情恶化的原因主要有迟发性血肿、外伤后脑水肿和脑肿胀,其中硬膜外血肿134例,硬膜下血肿95例,外伤性脑挫裂伤血肿32例,脑水肿和脑肿胀65例;②硬膜外血肿常出现于颅骨骨折的年轻患者,外伤性脑挫裂伤血肿常见于枕部减速伤的老年患者;③恶化距受伤时间：6h内54例,6~24h225例,24~72h33例,〉72h14例。④临床表现：所有患者均有意识改变,剧烈头痛和频繁呕吐,尿失禁以及躁动等。术前瞳孔一侧略大于对侧35例,双侧散大12例。⑤GOS评分：良好278例（85.3%）,中残32例（9.8%）,重残7例（2.2%）,植物生存3例（0.9%）,死亡6例（1.8%）。结论意识变化是轻、中型颅脑损伤病情恶化的特征性临床表现,应加强早期重症监护,及时复查头颅CT和手术,提高救治率。