胃肠间质瘤73例临床诊治回顾性分析

目的总结胃肠间质瘤（GIST）的临床病理特征,探讨外科治疗效果并评价不同部位GIST的预后。方法对成都军区总医院2004年12月~2009年12月外科收治的73例GIST患者的临床、病理资料进行回顾性分析并作电话或信件随访。结果 73例GIST术前无1例确诊。胃35例（47.9%）,小肠14例（19.2%）,其他部位24例。瘤体直径2~17cm不等,主向腔外生长的胃GIST和胃外（除直肠）GIST瘤体直径较大。免疫组织化学检测：CD117阳性率97.1%,CD34阳性率87.5%。8例首诊已出现转移,占总患者的10.9%。72例接受手术治疗,63例为完全切除,9例为姑息切除。术后随访时间5~60个月,总随访率95.9%（70/73）,51例无瘤健在,7例带瘤生存,11例于术后2~20个月死亡。死亡患者主为胃外GIST,且为首诊转移者。结论 GIST术前确诊困难,最终确诊主要依靠病理,CD117和CD34是重要标志物。肿瘤的预后与其年龄、肿瘤直径、首诊转移和术后复发或转移有关。治疗仍以外科手术为主,但高度恶性的GIST单纯外科治疗较综合治疗预后差。