腹腔手术后早期炎性肠梗阻的诊断与处理

目的探讨腹腔手术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory smallbowel obstruction,EPISBO）的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我科2003年5月-2009年5月38例EPISBO的临床资料。结果本组38例分别实施阑尾切除术、粘连性肠梗阻粘连松解术、胆囊切除术、胃十二指肠溃疡穿孔修补术、脾切除术、小肠部分切除术、结直肠癌根治术、胃癌根治术等,术后4-21 d均出现腹胀,停止排气、排便,腹痛33例,呕吐26例。腹部X线及B超检查小肠均有多处积液、积气表现。CT检查提示肠壁水肿、增厚、粘连,肠腔积液、积气,有肠管扩张和腹腔渗出表现。确诊为EPISBO,经禁食、胃肠减压,应用糖皮质激素、生长抑素、肠外营养等支持疗法,均治愈出院。1例治愈后5个月发生机械性肠梗阻经再次手术治愈。结论 EPISBO常发生在腹腔手术后7-9 d,多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连引起,多数病例采用保守疗法可治愈。