原发性甲状旁腺功能亢进症一例误诊分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)误诊原因,以提高本病早期诊断水平。方法回顾分析1例原发性甲旁亢的误诊经过。患者因意识障碍5 d入院,入院诊断为肝硬化失代偿期、肝性脑病、高钙血症原因待查。经治疗患者意识转清,能自主进食。完善腹部B超、骨盆及髋关节CT扫描、甲状旁腺激素、电解质等检查,诊断为自身免疫性肝硬化、原发性甲旁亢。转上级医院行发射计算机体层摄影(ECT)99mTc-甲氧基异丁基异腈扫描,发现甲状腺左叶上极显影剂浓聚区病灶,考虑为甲状旁腺腺瘤,证实原发性甲旁亢诊断。结果因患者年龄大,体质弱,家属放弃手术治疗。23 d后因心肺功能衰竭死亡。结论临床医生诊治经验不足、思维局限、对高钙血症及原发性甲旁亢缺乏了解,是导致本例误诊的主要原因。提示临床医生应开阔诊断思路,细致观察,深入询问,全面分析,合理选择医技检查,以避免误诊误治的发生。