预防房颤患者的脑卒中:进展和争议

房颤的首要治疗目标是预防卒中以及改善症状,临床上有采用恢复窦性节律或者控制心室率两种不同的治疗策略。由于患者特点以及对于心律失常的耐受性存在较大的差异,对房颤的治疗往往存在较大的挑战性。许多新的非常有希望替代华法林的药物如阿哌沙班、利伐沙班、达比加群酯、Tecarfarin等安全性、有效性、性价比的研究正在进行中。而安全性是左心耳封堵治疗在临床推广的最大障碍。心房颤动消融技术发展很快,但应用受到技术和费用的限制,尤其是术后患者的房颤负荷的评价以及对于远期疗效影响尚待观察。