肱骨三、四部分骨折脱位的固定与重建

目的探讨不同内固定方式在肱骨三、四部分骨折脱位稳定性重建中的应用与选择原则。方法本组共19例,均为Neer分型三、四部分骨折、脱位。其中男7例,女12例,平均48.8岁;三部分骨折14例,四部分骨折5例;1例合并臂丛损伤。采用透视下牵引复位,经皮克氏针固定7例,切开复位内固定12例。术中修补肩袖与关节囊,术后外展架固定4～6 w,早期康复锻炼。结果获10例随访,平均13个月,按Neer评定标准,患侧肩关节功能优良率80%,无肱骨头缺血性坏死病例。结论以三、四部分骨折为代表的肱骨近端不稳定骨折,整复与固定难度较大,需根据患者年龄、骨质量、骨折类型、碎片数量综合考虑和个体化设计,无论在解剖修复还是力学重建上,手术固定都具有积极意义。