51家综合性三级甲等医院成年住院患者术后镇痛药物使用分析

目的调查我国外科患者术后镇痛药物使用现状。方法依据患者住院病历,临床药师回顾性的收集了51家综合性三级甲等医院符合入选标准的住院患者术用药等相关信息,并对数据进行整理、分析和归纳。结果共入选合格患者数为5 092名,普通外科、骨科和妇科患者分别占38.1%,37.2%和24.7%。术前3 d使用过镇痛药物的患者比例约10.74%。术中使用镇痛药物的比例是71.72%。5 092名患者中,约43.5%的患者术后仅使用了阿片类药物,16.2%的患者术后仅使用了非阿片类药物,还有约40.3%的患者术后联合使用了阿片类和非阿片类药物。阿片类药物给药途径前3位的依次是患者自控镇痛泵(patient-controlled analgesia,PCA)(39.3%)、肌内注射(36.3%)和口服给药(16.9%)。非阿片类药物给药途径前3位的依次是口服给药(53.1%)、静脉滴注(15.3%)和PCA(15.2%)。术后PCA的使用率为48.8%。静脉PCA、硬膜外PCA和区域神经阻滞PCA的比例分别是36.1%,12.4%和0.3%。术后阿片类药物(非PCA给药途径)使用人数最多的药物依次是哌替啶注射液(20.3%)、布桂嗪注射液(3.5%)和吗啡注射液(1.5%)等。非阿片类药物(非PCA给药途径)使用人数最多的药物依次是塞来昔布胶囊(9.6%)、氟比洛芬酯注射液(6.5%)和双氯芬酸钾片剂(3.0%)等。术后约30%的患者进行了VAS评分。患者术后1 d、术后2 d和术后3 d出现中、重度疼痛的患者比例分别是24.3%、17%和7%。术后镇痛药物不良反应发生率是1.45%,主要是阿片类药物引起的恶心和呕吐。结论中国术后镇痛进展和挑战并存,通过规范化镇痛,改善患者术后疼痛。