骶管镇痛在小儿“快通道”心脏手术中的应用

目的评价雷米芬太尼复合麻醉及骶管单次注入吗啡用于小儿"快通道"先天性心脏病手术的安全性和有效性。方法 90例拟行房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)修补术的患儿,随机均分为三组:A组患儿行骶管穿刺,吗啡50μg/kg单次注入,术中雷米芬太尼持续泵入;B组在关胸前静脉输注吗啡30μg·kg-1.h-1直至拔除气管导管;C组芬太尼依术中需要间断推注,分别记录入室时(T0)、锯胸骨即刻(T1)、转流10min(T2)、关胸即刻(T3)、拔管后2h(T4)、24h(T5)的HR、MAP,并测定血糖浓度、血浆皮质醇及促肾上腺皮质激素(ACTH)。记录术后2、4、6、8、12、24h的客观疼痛评分(OPS)和不良反应。结果 T5时A、B组血糖、血浆皮质醇和B组ACTH浓度显著高于C组(P<0.05)。A组术后2、4、8和12hOPS均低于B组(P<0.05),且不良反应发生率较低。结论与术后静脉持续输注吗啡相比,骶管单次注入吗啡不良反应少,更有利于患儿术后早期镇痛。