APACHE Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ评分系统在ICU的临床应用价值及存在问题

急性生理学和慢性健康状况评分(APACHE)是ICU最常用的疾病严重程度分级系统之一。其发展经历了4个阶段,2006年Zimmerman等提出了最新的APACHEⅣ评分。在原始数据库方面APACHE Ⅳ与APACHE Ⅲ预测病死率的效力和对死亡患者的区分度没有显著差异,但在预测准确性及拟合度检验方面,APACHE Ⅳ明显优于APACHE Ⅲ。APACHE评分系统也存在一些问题,如适用范围、参数获取时间点及在不同国家的应用准确性存在差异等。该文就APACHE评分系统的发展历程、临床应用价值及存在问题和展望作一介绍。