围术期脑保护策略的现状与展望

手术患者在围术期因其本身心脑血管疾病、术中暂时阻闭动脉和出血、麻醉致低血压等因素,脑缺血/再灌注损伤并不少见且后果十分严重.目前,围术期引起的脑损伤分为两类：Ⅰ型为卒中、脑短暂缺血性发作和昏迷;Ⅱ型为智力障碍、认知异常、记忆力缺陷和癫痫发作[1].手术后Ⅱ型神经系统并发症发生率较高,有文献报道心脏手术患者术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）的发生率在出院时高达50%～70%,而在出院后6个月,POCD仍影响着20%～40%患者的生活[2].更为严重的是,心脏大血管及瓣膜手术围手术期的脑卒中发生率也高达4.8%～9.7%,而且围术期脑卒中一旦发生,1年死亡率高达23.6%～60%[3].