心血管药物对心率变异性的影响

近年来认为心率变异性(heart rate variabili-ty,HRV)是预测心血管疾病尤其是冠心病预后及猝死的独立预报因子,因而用有效药物人工干预自主神经功能以改善患者HRV及预后的研究日益增多.本文综述常用心血管药物对HRV的影响.1.胆碱能和抗胆碱能药物 小剂量东莨菪碱和哌仑西平均可增加正常人、急性心肌梗死和心力衰竭患者的HRV.急性心肌梗死后用东莨菪碱可增加迷走神经张力和迷走神经反射,增加HRV的呼吸成分,有利于HRV恢复.注射东莨菪碱可预防急性心肌梗死后恶性心律失常的发生.Hull等报告东莨菪碱虽可显著增加HRV,但不能减少与交感神经活动有关的急性心肌缺血时心室颤动的危险性.2.β受体阻滞剂β受体阻滞剂可降低心血管传入交感神经对血流动力学及机械刺激的反应能力,并增加中枢及心脏传出迷走神经的张力,从而调整交感-迷走神经系统的平衡,增加HRV.β受体阻滞剂治疗冠心病可增加HRV。