布托啡诺、氟比洛芬酯复合芬太尼、舒芬太尼用于全子宫切除术后静脉镇痛效果研究

目的比较布托啡诺、氟比洛芬酯复合芬太尼、舒芬太尼分别用于全子宫切除术后病人自控静脉镇痛（patient controlled interavenous analgesia,PCIA）的临床效果。方法全麻下行妇科全子宫切除术患者90例,术后行PCIA,分为3组。布托啡诺组（A组,n=25）：布托啡诺10 mg＋阿扎司琼50 mg;氟比洛芬酯复合芬太尼组（B组,n=30）：氟比洛芬酯200 mg＋芬太尼0.5 mg＋阿扎司琼50 mg;舒芬太尼组（C组,n=35）：舒芬太尼200μg＋阿扎司琼50 mg,3组均用生理盐水稀释到100 ml。手术结束前20 min开启镇痛泵,镇痛泵设置采用连续输注给药方式。术后48 h内采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、PCIA按压次数、是否额外注射镇痛药补救、Ramsay镇静评分来观察各组镇痛效应,并记录头晕、恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果 3组患者术后各时间点的VAS评分均〈4分;4~24 h VAS评分,C组低于A、B组（P〈0.05,P〈0.01）。PCIA 48 h内有效按压次数3组间无明显差别（P〉0.05）。所有患者Ramsay镇静评分最高不超过3分,A组术后12 h内Ramsay镇静评分显著低于B、C组（P〈0.05）。C组恶心、呕吐发生率高于A、B组（P〈0.05）。结论舒芬太尼组镇痛效果好,但是恶心、呕吐发生率较高;布托啡诺组镇静效果弱于舒芬太尼组或氟比洛芬酯联合芬太尼组。