双倍换血疗法治疗新生儿高胆红素血症对内环境的影响

目的探讨新生儿高胆红素血症双倍换血治疗前后血液内环境的变化。方法对20名新生儿高胆红素血症患儿采用经外周动静脉同步换血术,ABO溶血病者采用O型去白红细胞和AB型血浆,非溶血病者采用同型血,按(70±5)ml血浆与2U去白红细胞混合,以(150—180)ml/kg双倍量换血,监测换血前后新生儿血清总胆红素、血常规、电解质及血糖等指标的变化。结果换血前后患儿血清胆红素分别为(448.1±92.772)μmol/L与(258.78±103.347)μmol/L,二组比较有显著性差异(P<0.05),换血后血钾、血氯降低,血钠无明显变化,血钙升高;血糖暂时性升高,但在24 h内自行恢复至正常。可有白细胞及血小板明显下降(P<0.05)。结论换血后可出现低钾、低氯、低钙、高血糖、低白细胞和血小板血症的发生,应预防感染、出血和电解质紊乱的发生。