不同类型输尿管结石治疗方法的探讨

目的:探讨不同类型输尿管结石治疗方法选择。方法:根据结石的大小、病程、肾积水情况、结石在输尿管的部位及输尿管本身的病变,对700例输尿管结石进行分类,并对其治疗方法进行回顾性分析。结果:本组均行饮水和药物排石其中Ⅰ类结石4周内结石排净率98.6%,4例行体外冲击波碎石(ESWL)治疗;Ⅱa类结石均行ESWL治疗,4周内结石排净率94.6%,转输尿管镜下碎石1例,开放手术8例;Ⅱb类结石行ESWL治疗者99例,周内结石排净率66.6%。转开放手术28例(当时无输尿管镜设备),转输尿管镜下碎石5例,行输尿管镜下碎石56例,4周内结石排净率96.4%,失败2例转开放手术;Ⅲ类结石行输尿管镜下碎石5例,失败2例转开放手术,1例结合ESWL后治愈,开放手术8例,全部成功。结论:Ⅰ类输尿管结石,因结石小,病程短,肾积水轻,首选饮水和药物排石治疗;Ⅱa类输尿管结石首选ESWL;Ⅱb类输尿管结石位于输尿管中下段,输尿管镜操作容易,因此首选输尿管镜气压弹道碎石;Ⅲ类输尿管结石需尽快解除梗阻,有经验的术者可尝试输尿管镜气压弹道碎石,但以开放手术为妥。