高原地区慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性加重期患者下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药性分析

目的探讨高原慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺心病(CCP)急性加重期患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性特点,为合理使用抗生素提供依据。方法对256例COPD合并CCP急性加重期患者下呼吸道感染病原菌构成及药物敏感性结果进行分析,用K-B纸片扩散法测定药敏,最低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂二倍稀释法。结果 256例患者中培养出致病菌有139株,阳性率为54.3%。培养结果以G-杆菌为主(102株,占73.4%),其中铜绿假单胞菌31株(22.3%)、流感嗜血杆菌22株(15.8%)、克雷伯杆菌19株(13.7%)、不动杆菌17株(12.2%)、肠杆菌属13株(9.4%)。G+球菌占第2位(33株,占23.7%),其中金黄色葡萄球菌16株(11.5%)、肺炎链球菌11株(7.9%)、肠球菌6株(4.3%)。真菌占第3位(4株,占2.9%),以白色念珠菌为主(3株,2.2%)。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌对青霉素、头孢拉定、头孢唑啉、头孢呋辛、阿奇霉素、万古霉素有较高的耐药性,对头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮/他唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢吡肟、亚胺培南有较高的敏感性。万古霉素对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌的敏感性达100%。亚胺培南对绝大多数细菌的敏感性达到了87%以上。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素、头孢拉定、头孢唑啉的敏感性较低。结论高原COPD合并CCP患者下呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,且耐药性较高,经验治疗宜选用第三、四代头孢或含有β内酰胺酶抑制剂的复合抗生素。