文山州八个国家级贫困县实施国家结核病控制规划效果及面临的挑战

[目的]探讨文山州八个贫困县实施国家结核病控制规划(NTP)取得的成绩和在新的领域所面临的挑战。[方法]①分析文山州八个贫困县实施结核病控制DOTS(现代结核病控制策略)覆盖后结核病控制效果;②分析文山州结核病流行病学时空变化趋势与结核病控制可持续发展面临的新挑战。[结果]①文山州2004年实现了以县为单位,DOTS策略人口覆盖率100%。②实施DOTS覆盖和DOTS扩展后,活动性肺结核、涂阳肺结核、新发涂阳肺结核登记率分别为70.8/10万、31.9/10万、26.9/10万。③新涂阳病人发现率52.7%、涂阳病人治愈率94.2%、涂阳病人成功治疗率94.6%。④2010年流调活动性肺结核患病率分别较1979年流调上升5.3倍、较1990年流调上升5.2倍;较2000年流调上升2.3倍。[结论]①实施DOTS覆盖推动文山州八个贫困县取得了活动性肺结核高发现率,涂阳肺结核高治愈率、低治疗失败率和低治疗丢失率效果,完成了规划核心指标。②本地区结核病高患病率状况还未改变,结核病疫情依然严峻,结核病高患病率的流行病学关联还有待进一步研究。③结核病控制可持续发展面临着专业人员缺乏、结防机构能力薄弱、资金匮乏、结核艾滋(TB/HIV)双重感染及传染源低发现率等新的挑战。