序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的疗效观察

目的探讨应用静脉注射加雾化吸入糖皮质激素的序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。方法入选患者60例,全部应用胰岛素泵降糖,并予β2受体激动剂、茶碱、氨溴索、敏感抗生素、持续低流量吸氧和无创机械通气等治疗,在此基础上随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组静脉注射甲泼尼松龙40 mg,2次/天,3～5 d后减量至7 d停用,减量开始时予布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入1 mg,每8小时1次;对照组自开始一直予布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入1 mg,每8小时1次。分别观察两组治疗后AECOPD有效率、动脉血气分析改善情况和糖尿病控制情况,观察两组平均住院时间和不良反应。结果 (1)两组AECOPD有效率和动脉血气分析在治疗后均有所改善,但治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05);(2)通过胰岛素泵降糖,两组治疗后空腹血糖和平均餐后2 h血糖均达标,治疗组每日胰岛素用量较对照组增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗组患者住院时间较对照组明显缩短(P<0.05);(4)治疗组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用静脉注射加雾化吸入糖皮质激素的序贯疗法治疗AECOPD合并T2DM,疗效显著,病程缩短,全身及局部不良反应轻,安全有效。