产后出血量方程的建立与评价

目的通过建立阴道分娩产后出血量预测方程,探讨影响产后出血的相关因素。方法测量652例住院分娩产妇的产后出血量,搜集临床资料,分别进行Pearson相关分析、单因素分析和多因素线性回归分析,随机选择90例产妇作为验证样本。结果 (1)产后出血量与宫高、第二产程时间、第三产程时间和新生儿体重正相关(r分别为:0.459、0.632、0.624、0.537,P<0.05)。(2)单因素分析:初产、妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、宫缩乏力、前置胎盘、阴道助产和精神紧张的产妇产后出血量较多(P<0.05或P<0.01)。(3)多因素分析进入方程中的协变量有7个,出血量(Y)=40.655+20.724第三产程时间(min)+0.048新生儿体重(g)+98.143妊娠期高血压疾病+165.34宫缩乏力+103.869胎盘粘连或植入+86.213分娩方式+81.086产妇精神紧张。(4)回代验证方程预测出血量与实际出血量高度正相关(r=0.897,P=0.000),其频数构成无统计学差异(χ2=3.512,P=0.622)。90例验证样本实际出血量与预测出血量相关系数r=0.825,P=0.000。结论第三产程时间、新生儿体重、合并妊娠期高血压疾病、宫缩乏力、胎盘粘连或植入、分娩方式和产妇精神紧张是预测产后出血量的可靠指标,应特别关注预测出血量多的产妇,减少产后出血的发生。